Métiers paramédicaux : prévenez les risques professionnels

Le risque infectieux peut se définir ainsi : causes potentielles liées à une contamination microbiologique qui peuvent entraîner des conséquences infectieuses.
Trois éléments sont indissociables pour générer ce risque :

• l’hôte (le patient ou le soignant),
• l’environnement,
• l’acte de soin (toilette, pansement, manuportage...).

Plus on maîtrise ces 3 éléments, plus on diminue le risque infectieux.

Les modes de contaminations possibles (liste non exhaustive) :

• Par voie aérienne : maladie infantile (coqueluche, varicelle, rougeole...), tuberculose, CMV.
• Par voie cutanée : gastro-entérite, maladie infectieuse respiratoire (grippe, rhinopharyngite...), poux, gales, AES (Accident d’Exposition au Sang).

LES AES (ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG)

C’est un des risques infectieux les plus importants dans le monde des soins.

On regroupe sous le terme d’AES tout contact avec du sang, un liquide biologique ou du matériel souillé par du sang lorsqu’il y a une effraction cutanée (piqûre, coupure, morsure) ou projection sur une muqueuse (œil, bouche) ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation ...).

LES MESURES DE PRÉVENTION

• Le statut vaccinal (la vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour toutes les professions de santé).
• Le respect des précautions générales d’hygiène (lavage et/ou désinfection des mains, surblouses, port des équipements de protection individuelle : lunettes, masques, gants...).
• L’utilisation d’un matériel adapté et sécurisé (à usage unique de préférence, ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas désadapter à la main les aiguilles, ne pas dépasser le niveau maximal de remplissage des collecteurs).
• L’information et la formation des professionnels. h Connaître la conduite à tenir en cas d’AES.
• Respecter les règles d’asepsie du soin.

Vos seules armes pour vous prémunir contre les AES : votre vigilance et le respect des mesures de prévention. Vous devez veiller vous-même à votre propre sécurité lors d’un soin.

Les RPS regroupent le stress, les violences externes (insultltes, incivilités, agressions...) et les violences internes (harcèlement moral ou sexuel, conflits exacerbés...), un sentiment d’épuisement professionnel (burnout). Ils se traduisent par un mal-être au travail, ou une souffrance mentale et/ou physique.

Les signes d’alerte

• Troubles de l’humeur (Perte d’efficacité et d’intérêt dans le travail et la vie personnelle).
• Soucis de santé : maux de tête, douleurs, insomnies, palpitations...
• Modifications des habitudes de vie : consommation de café, tabac, alcool, drogues, médicaments (somnifères, anxiolytiques ...).

LES MESURES DE PRÉVENTION

• En parler avec vos collègues pour éviter l’isolement, être soutenu et partager vos expériences.
• En parler à votre médecin du travail en demandant une visite à la demande du salarié.
• En parler à votre médecin traitant, qui pourra vous orienter (psychologue, psychiatre, CMP...,)
• vous conseiller et vous prescrire un traitement.
• En parler à l’inspection du travail.
• Se divertir, se récréer (loisirs, activité physique, moments de détente réguliers...)
   

La charge physique est très présente dans les métiers paramédicaux.

Elle peut prendre des formes multiples :

• Se déplacer dans un service de soin.
• Transporter du matériel.
• Soulever ou transférer un patient.
• Tirer-pousser un chariot de soins ou un brancard.

Certaines contraintes de soins représentent un facteur de risque supplémentaire :

• La pression temporelle due au rythme et à la charge de travail.
• La répétitivité des gestes lors des toilettes ou des soins techniques.
• L’effort demandé lors du transfert de patient. h Les positions de travail lors des interventions à domicile ou sur la voie publique.

LES MESURES DE PRÉVENTION

• Utiliser du matériel adapté aux soins et aux gestes prévus (lève personne, disque de transfert, drap de glisse...).
• Se former aux risques des contraintes posturales. 
• Avoir une activité physique régulière et une bonne hygiène de vie.
   
   

Il s’agit des accidents matériels ou de personne, occasionnés par un véhicule et survenus à l’occasion : 

• de l’activité dans l’entreprise,
• des trajets domicile-travail du salarié,
• des déplacements professionnels en véhicule personnel ou de service (professions libérales...),
• des transports de personnes réalisés par des professionnels (ambulanciers ...).

Les facteurs de risque : 

• L’environnement (travaux sur la route, conditions météorologiques...).
• Le véhicule (équipement, entretien...).
• L’organisation de travail (horaires à respecter, planning...).
• Le conducteur (fatigue, vigilance, respect du Code de la route...).

LES MESURES DE PRÉVENTION

• Privilégier des véhicules correctement équipés (ABS, ESP, régulateur et limiteur de vitesse, airbag, gilet réfléchissant, triangle de pré-signalisation ...) et s’assurer de leur entretien.
• Respectez une bonne hygiène de vie (sommeil suffisant, alimentation saine et non alcoolisée, contrôle régulier de la vue).
• Attention au traitement personnel, certains médicaments altèrent la vigilance à la conduite.
• Adoptez une conduite responsable et respectez le Code de la route (pas de téléphone en conduisant, vitesse adaptée à l’environnement, respect des distances de sécurité ...).
• Surveillez les signes liés à la fatigue (difficultés à maintenir une vitesse et une trajectoire constantes, nuque raide, tête lourde, bâillements, picotements des yeux, périodes d’absence/micro sommeils).
• Réglez votre position de conduite.
• Faites des pauses régulièrement (toutes les 2 heures). 
• Ne pas consommer d’alcool et/ou de drogues.

De nombreux agents chimiques dangereux sont utilisés en milieu de soins, il est important de les identifier pour s’en protéger.

On les retrouve :

• Dans les produits de nettoyage ou de désinfection. 
• Dans les traitements (chimiothérapie, gaz anesthésiques...).
• Dans les fluides biologiques sous forme de déchets, résidus (patient traité par chimiothérapie...).

La contamination peut se faire par différentes voies :

• Respiratoire : vapeurs, gaz, poussières et aérosols.
• Cutanées : produits traversant la peau saine ou lésée. 
• Digestive : mains souillées, ongles rongés, cigarettes, ingestion accidentelle.

Les principaux effets sur la santé :

• Réactions cutanées : brûlure, irritations... 
• Troubles respiratoires : asthme, asphyxie...
• Irritations sensorielles : perte d’odorat, eczéma...
• Effet sur certains organes cibles, voie d’élimination ou de métabolisme (foie, rein).
• Cancer...

LES MESURES DE PRÉVENTION

Protégez vos mains :

• pas de port de bijoux, de vernis,
• lavage de mains selon les préconisations de l’INRS h port de gants en nitrile.

Protégez vos bras :

• évitez tout contact cutané (selon l’activité, port de blouse ou surblouse manches longues avec poignets serrés).

Protégez vos yeux et voies respiratoires :

• port de lunettes de protection en cas de risque de projection,
• masque FFP2 ou FFP3 si utilisation d’aérosols, 
• repérez les pictogrammes sur les étiquetages des produits utilisés.